Lorsque l'on part à l'étranger, le
remboursement des frais dentaires ou médicaux peut-être une source d'inquiétude pour les voyageurs. Heureusement, l'assurance santé peut-être utile pour couvrir une partie, voire la totalité des frais de soins nécessaires. Mais comment obtenir le remboursement des soins médicaux à l'étranger ? Dans cet article, nous allons vous expliquer comment bien se préparer avant de partir à l'étranger et à quoi faut-il s'attendre lorsqu'il s'agit de demander le remboursement des soins médicaux à l'étranger.
Les spécificités de la prise en charge des soins à l'étranger par l'assurance santé
Si vous êtes assuré à l'étranger par votre mutuelle ou votre assurance santé, votre couverture peut comporter des remboursements de soins dispensés à l'étranger. La plupart des assurances santé de base proposent une prise en charge des soins à l'étranger. Vous devrez cependant vous assurer que votre fournisseur d'assurance propose une couverture dans les pays que vous comptez visiter et qu'il y aura une subvention adaptée à votre besoin. Il est toujours recommandé de demander à votre assureur tous les détails de votre couverture à l'étranger.
Les conditions de remboursement des soins à l'étranger
Les conditions de remboursement varient selon chaque assureur, mais en général, il faut que les soins médicaux à l'étranger correspondent aux critères suivants :
- Les soins doivent être liés à une maladie ou à une blessure subie à l'étranger, et non une pré-existante.
- Les soins doivent être prescrits par un médecin, et non en demandant des médicaments et autres produits sans ordonnance.
- Les soins doivent être nécessaires et adaptés à la situation d'urgence de l'assuré et adéquats pour le traitement d'une maladie et/ou d'une blessure.
Les différences de prise en charge entre pays de l'Union Européenne et hors UE
Si vous voyagez en Europe, votre assurance santé devrait couvrir une partie des frais médicaux et dentaires avec une prise en charge plus ou moins complète selon votre assureur. Elle offrira également une couverture d'urgence médicale. Lorsque vous voyagez hors de l'Union européenne (UE), vous êtes tenu de souscrire à une assurance mondiale voyager qui couvre les soins et les urgences à l'étranger. Il est primordial de choisir une assurance applicable pour le pays de destination de votre voyage.
Les démarches à effectuer avant de partir à l'étranger pour être bien couvert
Avant de partir à l'étranger, il est important de vérifier les détails de votre couverture auprès de votre assureur santé. Dans certains cas, votre assurance devra autoriser le médecin à effectuer des soins qui seront couverts à l'étranger. En cas de maladie ou de blessure grave à l'étranger, vous devrez peut-être aussi obtenir un numéro de référence de votre assurance santé afin que le médecin à l'étranger simplement le communiquer à votre assureur santé. Cela facilitera le remboursement par votre assureur santé.
Les étapes pour obtenir le remboursement des soins à l'étranger
La déclaration du sinistre auprès de l'assureur santé
La première étape à effectuer est de déclarer le sinistre auprès de votre assureur santé. Il est essentiel de le faire dès que possible, car plus la déclaration est faite rapidement, plus vous avez de chances de bénéficier d'un remboursement plus rapide. Dans votre déclaration, vous devrez donner des informations sur les soins médicaux dont vous avez bénéficié et leurs coûts.
La transmission des justificatifs de soins à l'assurance santé
Ensuite, vous devez transmettre à votre assurance santé tous les justificatifs de soins acquis à l'étranger tels que factures, ordonnances ou rapports médicaux dont vous avez bénéficiés. Ces documents doivent être envoyés dans les 30 jours suivant la date de l'événement pour que le remboursement puisse être effectué. Votre assurance peut également vous demander des informations additionnelles si nécessaire.
La procédure de remboursement des soins à l'étranger par l'assurance santé
Une fois que votre assureur santé a reçu les documents nécessaires et vérifié qu'ils sont tous conformes à ses conditions générales, le remboursement des soins médicaux à l'étranger peut-être effectué. Les remboursements peuvent prendre du temps, parfois jusqu'à 12 semaines ou plus, et sont soumis aux conditions et limites fixées par votre assurance.
Les recours possibles en cas de désaccord avec l'assureur santé
Si vous êtes en désaccord avec votre assureur santé concernant le remboursement des frais médicaux à l'étranger, vous avez alors la possibilité de saisir la Médiation de l'Assurance, une instance de médiation indépendante qui tente de résoudre les différends entre les assurés et les assureurs. Dans ce cas, vous devrez fournir à la médiation tous vos documents afin que l'Institution puisse se prononcer sur votre affaire.
Les alternatives pour financer les soins à l'étranger non remboursés
Les assurances complémentaires pour les soins à l'étranger
Si votre assurance santé ne prend pas en charge tous les frais médicaux à l'étranger ou si elle ne comporte pas une couverture pour l'étranger, vous pouvez souscrire à une assurance complémentaire. Il existe différentes options dont la couverture peut s'étendre à plusieurs pays et à plusieurs situations. Vous pouvez également opter pour des assurances spécifiques qui ciblent des destinations spécifiques pour votre assurance.
Les solutions de financement personnel pour les soins à l'étranger non couverts
Si les soins obtenus à l'étranger sont non couverts ou non remboursés, vous pouvez recourir à des solutions de financement personnel pour les financer. Vous pouvez obtenir des services de prêts de voyage ou une prise en charge par carte de crédit. Vous pouvez recourir à des différents produits de financement proposés par des organismes financiers. Si vous êtes à court d'argent, vous pouvez même réclamer un prêt à vos proches.
Les démarches pour obtenir une prise en charge par l'État en cas de soins d'urgence à l'étranger
Si vous êtes à l'étranger et que vous avez besoin de soins médicaux d'urgence, vous pouvez demander une prise en charge par l'État. Une fois de retour chez vous, vous devrez remplir un formulaire de demande auprès de la sécurité sociale et joindre les factures et autres documents liés à votre séjour à l'étranger. La prise en charge par l'État est limitée aux soins d'urgence et ne couvre généralement pas tous les coûts médicaux à l'étranger.
